Qual a importância da Doença Renal Crónica?

• Em Portugal no ano de 2012 encontravam-se em tratamento dialítico cerca de 11 200 doentes (cerca de 0,1% da população) o que representa um aumento de 18% se compararmos com 2007. De facto, os números da Doença Renal Crónica têm vindo a aumentar em todo o mundo e Portugal não constitui excepção.

• A detecção precoce e a prevenção reduzem a progressão para Doença Renal Crónica Terminal com necessidade de Tratamento Substitutivo da Função renal, sendo por isso fundamental a consulta com especialista em Nefrologia. Mas em Portugal cerca de 30% dos doentes que iniciam hemodiálise nunca foram seguidos por Nefrologista ou numa consulta de Nefrologia.

• A doença cardíaca é a principal causa de morte nos doentes com Doença Renal Crónica.

• A Hipertensão Arterial é causa e consequência da Doença Renal Crónica.

• Indivíduo em risco para desenvolvimento de Doença Renal crónica: hipertensos, diabéticos, história familiar de doença renal crónica.

• A Taxa de Filtração Glomerular é a melhor medida para estimar a função renal.

• Excesso de proteínas na urina (proteinúria) de forma mantida é sinal de Doença Renal Crónica.

• Três testes simples podem detectar a Doença Renal Crónica: medição da pressão arterial, doseamento da creatinina no sangue e doseamento de proteínas numa amostra de urina.

A maior parte das pessoas não apresenta sintomas até uma fase avançada da doença. O diagnóstico baseado em achados laboratoriais precede frequentemente a instalação de sintomas. Contudo, o doente pode apresentar:

• Cansaço e menor energia para tarefas anteriormente realizadas com facilidade;

• Diminuição na capacidade de concentração;

• Menor apetite e emagrecimento;

• Dificuldade em dormir;

• Cãibras musculares, sobretudo à noite;

• Inchaços (edemas) dos pés e tornozelos, sobretudo à noite;

• Inchaços (edemas) à volta dos olhos, sobretudo de manhã;

• Pele seca e pruriginosa (comichão);

• Necessidade em urinar mais frequentemente (polaquiúria), em particular à noite (nictúria).

E se os resultados das minhas análises mostrarem alteração da função renal? Vou ter de fazer diálise?

É importante procurar uma consulta com um especialista de Nefrologia que numa perspectiva de melhor caracterizar a sua situação clínica poderá:

• Comparar estes resultados com anteriores para verificar se se trata duma situação de Doença Renal Crónica ou de Lesão Renal Aguda, uma vez que a marcha diagnóstica e o planeamento do tratamento são completamente diferentes;

• Se se confirmar a existência duma Doença Renal Crónica poderá calcular a sua Taxa de Filtração Glomerular (TFG) para verificar em que estádio de Doença Renal Crónica se encontra e assim planear o tratamento e seguimento em consulta;

• Poderá requisitar exames de imagem renal que não apenas caracterizam a localização, o tamanho, a forma e o aspecto do tecido renal, como poderão identificar ou excluir lesões obstrutivas como cálculos renais (“pedra” no rim), tumores ou aumento do tamanho das dimensões da próstata (hiperplasia/hipertrofia benigna da próstata) contribuindo assim para a distinção entre Doença Renal Crónica e Lesão Renal Aguda e para o estabelecimento do estádio de Doença Renal Crónica.

• Poderá executar uma biópsia renal em contexto de suspeita de doença renal intrínseca (glomerulonefrites) ou de envolvimento rim por doenças sistémicas auto-imunes como o Lupus Eritematoso Sistémico e as vasculites. O exame anátomo-patológico (recorrendo a microscópio) do fragmento de tecido renal colhido, para além da identificação da causa, permite caracterizar a magnitude de atingimento do rim e o grau de cronicidade fornecendo assim informações preciosas ao estabelecimento do tratamento. A biópsia renal é normalmente executada em contexto de internamento em hospital.

O facto de apresentar algum tipo de doença renal mesmo Doença Renal Crónica não significa que automaticamente tenha ingressar num tratamento dialítico (hemodiálise ou diálise peritoneal).